Želudačna (hijatalna) kila: šta je i kada se razmatra operacija

Dijafragma je mišić koji odvaja grudni koš od trbuha. Kroz otvor na njoj (hijatus) prolazi jednjak i spaja se sa želucem. Kada je taj otvor proširen, deo želuca može da se pomeri naviše, u grudni koš. To se zove hijatalna kila ili hijatalna hernija, a u narodu se najčešće kaže želudačna kila ili kila na želucu.

Kila može da bude mala i da se pomera, ili veća, kada je u grudnom košu stalno veći deo želuca. Češće se javlja sa godinama, uz prekomernu telesnu težinu i uz stanja koja povećavaju pritisak u trbuhu.

Na prelazu jednjaka u želudac postoji prirodna zaštita koja sprečava da se kiselina vraća naviše. Kada deo želuca pređe u grudni koš, ta zaštita slabije radi, pa se kod nekih ljudi javlja refluks.

Refluks se najčešće oseća kao gorušica, odnosno pečenje iza grudne kosti, ili kao vraćanje kiseline i hrane u usta, češće posle obilnog obroka i u ležećem položaju. Ipak, nema svaka osoba sa hijatalnom kilom refluks, i nema svaki refluks za uzrok kilu. Bol u grudima uvek treba da pregleda lekar, jer može da ima i druge uzroke, uključujući srce.

Hijatalna kila se najčešće otkriva tokom pregleda zbog refluksa ili slučajno, pri snimanju iz drugog razloga. Lekar može da zatraži gastroskopiju, odnosno pregled jednjaka i želuca tankom kamerom, ili snimanje jednjaka i želuca uz kontrast koji se popije. Pre odluke o operaciji ponekad su potrebna i dodatna ispitivanja.

Na pregled kod hirurga ponesite sve ranije nalaze, spisak lekova koje uzimate i podatke o tome koliko dugo traju tegobe i šta ih ublažava.

Kod većine ljudi sa malom kilom i blažim tegobama lečenje počinje bez operacije. Lekar najčešće savetuje:

• manje i češće obroke umesto obilnih,
• da posle jela ne legnete bar nekoliko sati,
• blago podignuto uzglavlje kreveta,
• smanjenje telesne težine ako je povećana,
• prestanak pušenja i manje alkohola.

Pored toga, lekar može da propiše lekove koji smanjuju lučenje želudačne kiseline. Lekove uzimajte onako kako je lekar odredio.

Hirurg operaciju najčešće razmatra kada:

• tegobe refluksa traju uprkos redovnom lečenju,
• osoba ne podnosi lekove ili ne želi da ih uzima dugoročno,
• je kila velika i daje tegobe, na primer otežano gutanje ili osećaj punoće posle malo hrane,
• postoje komplikacije, na primer zapaljenje ili suženje jednjaka, ili krvarenje.

Odluka se donosi posle pregleda i uvida u nalaze, uz procenu opšteg zdravlja. Iznenadan jak bol u grudima ili trbuhu, povraćanje uz nemogućnost gutanja ili povraćanje krvi traže hitan pregled. Tada pozovite Hitnu pomoć na broj 194 ili se javite najbližem urgentnom centru.

U opštem smislu, hirurg vraća deo želuca iz grudnog koša u trbuh, sužava prošireni otvor na dijafragmi i učvršćuje prelaz jednjaka u želudac, da bi se smanjilo vraćanje kiseline. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

U cenovniku opšte hirurgije Bolnice Maja postoje dve stavke: operacija hijatalne (dijafragmalne) hernije i laparoskopska operacija hijatalne (dijafragmalne) hernije. Laparoskopska operacija izvodi se kroz nekoliko malih rezova, uz kameru, a klasična kroz veći rez. Koju metodu hirurg predlaže, zavisi od veličine kile, ranijih operacija i opšteg zdravlja. Posle operacije hirurg daje uputstvo o ishrani i aktivnostima, a često se u početku jede mekša hrana u manjim obrocima.