Kada se vade implantati iz grudi i šta je kapsulektomija

Oko svakog implantata telo stvara tanak sloj ožiljnog tkiva, kapsulu. To je normalna reakcija. Odluka o vađenju ili zameni implantata donosi se na osnovu kontrola i nalaza, a ne samo prema broju godina od ugradnje. Najčešći razlozi su:

• stvrdnjavanje kapsule (kapsularna kontraktura), kada dojka postaje tvrda, menja oblik ili boli,
• pucanje implantata, koje kod silikonskih implantata često ne daje tegobe i otkriva se ultrazvukom ili magnetnom rezonancom,
• pomeranje implantata ili vidljivo talasanje ispod kože,
• želja za drugom veličinom ili oblikom,
• lična odluka da žena više ne želi implantate.

Veoma retko, najčešće kod implantata sa hrapavom površinom, opisan je poseban oblik limfoma povezan sa implantatima dojke. Obično se javlja godinama posle ugradnje, kao novo oticanje ili kvržica u dojci. Svako novo oticanje, bol, kvržicu ili promenu oblika dojke treba pokazati lekaru.

Kapsularna kontraktura je stanje u kome se ožiljna kapsula oko implantata zadebljava i steže. Dojka tada može da postane tvrđa na dodir, da promeni oblik ili položaj, a kod izraženije kontrakture i da boli. Može da se javi bilo kada, najčešće u prvim godinama posle zahvata, na jednoj ili na obe strane.

Kod blažih promena hirurg ponekad predlaže praćenje. Kada kontraktura daje tegobe ili menja izgled dojke, najčešće se razmatra operacija: vađenje ili zamena implantata, uz delimično ili potpuno uklanjanje kapsule.

Kapsulektomija je hirurško uklanjanje ožiljne kapsule oko implantata. Kapsula može da se ukloni u celini ili delimično, što hirurg određuje prema nalazu tokom pregleda i operacije. Uklonjeno tkivo se po potrebi šalje na patohistološku analizu.

U cenovniku plastične i estetske hirurgije Bolnice Maja postoje posebne stavke: ekstrakcija silikona jednostrano i obostrano, i kapsulektomija jednostrano i obostrano. Šta je potrebno u vašem slučaju, hirurg objašnjava na pregledu.

Na pregledu plastični hirurg pita kada i gde su implantati ugrađeni, kakve su tegobe i šta želite: samo vađenje, zamenu ili promenu veličine. Ponesite dokumentaciju sa ranije operacije, ako je imate, posebno podatke o vrsti i veličini implantata.

Lekar može da zatraži ultrazvuk ili magnetnu rezonancu dojki, da bi proverio stanje implantata i okolnog tkiva. Cene ultrazvuka i magnetne rezonance dojki nalaze se u cenovniku radiologije Bolnice Maja i u tabeli na ovoj stranici.

Posle vađenja implantata dojka je manja, a koža, posebno ako je bila rastegnuta, može da bude opuštenija nego pre ugradnje. Kako će dojka izgledati, zavisi od veličine implantata, kvaliteta kože i tkiva dojke i od toga koliko dugo su implantati bili ugrađeni.

Zato hirurg na pregledu ponekad predlaže i podizanje grudi, u istom ili u kasnijem zahvatu, ili postavljanje novog implantata. O očekivanom izgledu razgovarajte pre odluke.

Zahvat se najčešće radi u opštoj anesteziji, a vrstu anestezije određuju hirurg i anesteziolog. Oporavak zavisi od obima zahvata: posle samog vađenja implantata najčešće je kraći nego posle kapsulektomije ili zamene. U opštem smislu:

• prvih dana su očekivani otok, osetljivost i modrice,
• hirurg savetuje grudnjak za oporavak i, ponekad, drenove koji se uklanjaju na kontroli,
• dizanje tereta i jači napor izbegavaju se dok hirurg ne dozvoli,
• na kontroli hirurg pregleda rane i procenjuje tok oporavka.

Javite se hirurgu bez odlaganja ako se pojavi temperatura, jak bol, otok koji brzo raste, crvenilo ili gnoj na rani.