Oporavak posle operacije vena na nogama: otok, modrice, šetnja i kontrole

Operacija proširenih vena na nogama nije uvek isti zahvat. Hirurg bira način lečenja posle pregleda i nalaza doplera, pa se i oporavak razlikuje. Najčešće se radi o jednom od ovih zahvata, a ponekad i o njihovoj kombinaciji:

• zatvaranje vene iznutra, kroz ubod iglom, na primer laserom ili radiofrekvencijom
• uklanjanje manjih proširenih vena kroz nekoliko malih rezova
• sklerozacija, odnosno ubrizgavanje sredstva koje zatvara venu
• klasična operacija, kod koje se vena podvezuje kroz rez u preponi ili iza kolena i uklanja kroz male rezove

Posle zahvata kroz ubod iglom povratak svakodnevnim obavezama je najčešće brži. Posle klasične operacije oporavak obično traje duže, a modrice i bol mogu da traju nekoliko nedelja. Na tok oporavka utiču i broj lečenih vena, da li se radi jedna ili obe noge, vrsta anestezije i opšte zdravlje. Koji zahvat je pogodan i šta tačno može da se očekuje posle njega, vaskularni hirurg objašnjava na pregledu.

Posle zahvata noga je najčešće umotana zavojem ili je na njoj kompresivna čarapa. Blag bol, osećaj zatezanja i peckanje duž lečene vene su očekivani. Kada se ide kući, određuje lekar. Na dan zahvata ne vozite sami, pa pratnju dogovorite unapred. Kod kuće je korisno da pre zahvata pripremite široku odeću, obuću koja se lako obuva i jastuk za podizanje nogu. U prvim danima najčešće se savetuje:

• kratke šetnje više puta dnevno, od dana zahvata, ako lekar ne kaže drugačije; posle spinalne ili opšte anestezije prvi put se ustaje tek kada prođe dejstvo anestezije, uz pomoć osoblja
• podizanje nogu iznad nivoa kukova kada sedite ili ležite
• izbegavanje dugog stajanja i dugog sedenja bez pokreta
• nošenje zavoja ili čarape tačno prema uputstvu
• uzimanje samo onog leka protiv bolova koji preporuči lekar, posebno ako već uzimate lekove za razređivanje krvi
• ako je lekar propisao lek za sprečavanje ugrušaka, uzimanje tačno prema uputstvu, bez preskakanja

Posle zatvaranja vene iznutra osećaj zatezanja ili vučenja duž vene može da se pojača nekoliko dana posle zahvata, najčešće krajem prve nedelje, dok se zatvorena vena postepeno povlači. To je najčešće deo uobičajenog toka i zatim slabi, ali ga pomenite na kontroli. Ako je bol jak ili ga prati otok lista, javite se lekaru pre zakazane kontrole.

Modrice duž lečene vene i oko malih rezova su česte. Najizraženije su u prvim danima, a zatim menjaju boju i postepeno blede tokom nekoliko nedelja. Blag otok potkolenice i članka, naročito uveče, takođe je čest. Najčešće se smanjuje tokom nekoliko nedelja, uz šetnju, podizanje nogu i kompresivnu čarapu.

Duž vene se ponekad napipa tvrđi, osetljiv trak ili mala kvrga. To je najčešće zatvorena vena ili mala nakupina krvi ispod kože, koja se vremenom povlači. Ako je trak crven, topao i sve bolniji, javite se lekaru, jer to može biti upala vene koju treba pregledati. Koža iznad lečene vene ponekad ostane tamnija, što najčešće bledi tokom nekoliko meseci. Neki ljudi osete i utrnulost ili trnjenje kože na manjem delu noge, jer su sitni nervi pored vene nadraženi. Ova pojava najčešće prolazi postepeno, ponekad tek posle nekoliko meseci, a retko ostaje trajno. Pomenite je lekaru na kontroli.

Očekivane tegobe se tokom narednih dana i nedelja postepeno smanjuju, iako zatezanje posle zatvaranja vene iznutra može kratko da se pojača krajem prve nedelje. Otok koji se naglo pojačava, bol u listu koji raste i crvenilo koje se širi nisu deo uobičajenog oporavka. Više o tim znacima piše niže, u delu o tome kada se javiti lekaru pre zakazane kontrole.

Šetnja je deo lečenja. Rad mišića lista pomaže da krv brže teče kroz duboke vene, što smanjuje otok i rizik od ugruška. Počnite kratkim šetnjama više puta dnevno i postepeno ih produžavajte. Orijentaciono, prema opštim preporukama:

• lakši poslovi i svakodnevne obaveze: posle zatvaranja vene iznutra često već za nekoliko dana, a posle klasične operacije najčešće za jednu do tri nedelje
• posao koji traži dugo stajanje ili fizički napor: najčešće kasnije, po dogovoru sa lekarom
• trčanje, teretana, intenzivne vežbe i dizanje tereta: posle zatvaranja vene iznutra najčešće posle jedne do dve nedelje, a posle klasične operacije kasnije, po dozvoli hirurga
• tuširanje mlakom vodom: najčešće posle 24 do 48 sati, kada lekar dozvoli da se skine prvi zavoj
• kada, bazen, more, sauna i jako sunce na nozi: najčešće se odlažu nekoliko nedelja, dok rezovi ne zarastu i dok lekar ne dozvoli
• vožnja automobila: kada bez bola možete naglo da zakočite, ne uzimate lekove od kojih ste pospani i kada lekar odobri; posle opšte anestezije ili sedacije najranije sledećeg dana
• duži let ili putovanje autobusom u prvim nedeljama posle zahvata: dogovorite sa lekarom, a tokom puta nosite kompresivnu čarapu ako je lekar savetuje, pravite pauze, pomerajte stopala i pijte dovoljno vode

Ovo su opšti okviri, ne pravila za svakoga. Tačne rokove za vaš zahvat daje hirurg pri otpustu i na kontroli.

Kompresivna čarapa ili zavoj pritiska lečeno mesto. Tako smanjuje otok, bol i modrice i pomaže protok krvi kroz vene. Koliko dugo se nosi, zavisi od zahvata i procene hirurga: najčešće od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Neki hirurzi traže da se u prvim danima nosi i danju i noću, a zatim samo danju. Prvi zavoj ili čarapu ne skidajte dok to ne dozvoli hirurg. Nekoliko praktičnih saveta:

• nosite čarapu koju je preporučio lekar, u pravoj veličini i jačini pritiska
• kada lekar dozvoli da čarapu skidate preko noći, oblačite je ujutru, pre nego što ustanete, dok je otok najmanji
• čarapa ne sme da se nabira, da zaseca kožu ili da steže kao gumica
• ako prsti pobele, pomodre, ohlade se ili trnu, olabavite zavoj ili skinite čarapu i javite se lekaru; ako se boja i osećaj u prstima brzo ne vrate, potražite hitan pregled
• ne prekidajte nošenje ranije bez dogovora sa lekarom

Raspored kontrola određuje hirurg, a prva kontrola je najčešće u prvoj ili drugoj nedelji posle zahvata. Na prvoj kontroli lekar najčešće pregleda nogu, rezove i modrice, pita o bolu i otoku i proverava kako nosite čarapu. Ako su rezovi zatvoreni koncima koje treba skinuti, lekar kaže kada se skidaju.

Posle mnogih zahvata, a posebno posle zatvaranja vene iznutra, lekar po proceni zakazuje kontrolni dopler, odnosno ultrazvuk vena. Dopler pokazuje da li je lečena vena zatvorena i da li u dubokim venama postoji ugrušak. Pregled se radi uz gel, bez igle i bez zračenja. Dopler krvnih sudova nogu može da se uradi u Radiologiji Maja, na istoj adresi kao Bolnica Maja, Vizantijski bulevar 39 u Nišu. Cena doplera je u cenovniku radiologije.

Kasnije kontrole služe da se proveri rezultat i stanje ostalih vena. Proširene vene vremenom mogu da se pojave i na drugom mestu, pa lekar savetuje kada da ponovo dođete. Na kontrolu ponesite otpusnu listu, ranije nalaze doplera i zapisana pitanja.

Javite se hirurgu ili izabranom lekaru istog dana, ne čekajući zakazanu kontrolu, ako primetite:

• otok lista ili cele noge koji se pojačava, posebno uz bol ili napetost u listu
• bol koji je sve jači i ne smiruje se uz odmor, podizanje noge i lek protiv bolova koji je preporučio lekar
• tvrd trak duž vene koji je crven, topao i sve bolniji
• crvenilo, toplotu, gnoj ili neprijatan miris na mestu reza, ili rez koji se otvara i curi
• povišenu temperaturu ili drhtavicu
• čarapu ili zavoj koji steže tako da prsti menjaju boju ili trnu

Ako rana prokrvari, lezite, podignite nogu i pritisnite mesto čistom gazom desetak minuta. Ako krvarenje ne prestane, pozovite Hitnu pomoć na broj 194.

Nagao otok i bol u listu ili celoj nozi traže hitan pregled u najbližoj urgentnoj službi, jer mogu biti znak ugruška u dubokoj veni. Nagao nedostatak vazduha, bol u grudima ili iskašljavanje krvi mogu biti znak ugruška u plućima i traže poziv Hitnoj pomoći na broj 194. Ovi znaci su retki, ali se sa njima ne čeka zakazana kontrola.

Zahvat zatvara ili uklanja proširene vene, ali ne menja sklonost ka nastanku novih. Zato su korisne navike koje rasterećuju vene i kada je oporavak završen:

• redovno kretanje, na primer šetnja, plivanje ili vožnja bicikla, kada lekar dozvoli
• održavanje telesne težine
• pauze i pokretanje stopala pri dugom stajanju ili sedenju
• podizanje nogu kada se odmarate
• kompresivne čarape pri dugom stajanju ili putovanju, ako ih lekar savetuje

Posebna ishrana posle operacije vena najčešće nije potrebna. Ako zbog druge bolesti imate uputstvo za ishranu, ono važi i posle zahvata.