Operacija proširenih vena u Nišu
Operacija proširenih vena u Bolnici Maja u Nišu, na Vizantijskom bulevaru 39, radi se u okviru vaskularne hirurgije. U timu bolnice je asist. dr Nemanja Stepanović, specijalista vaskularne hirurgije.
Ukratko
Činjenice i opis
Pre odluke o zahvatu rade se pregled vaskularnog hirurga i dopler ultrazvuk vena nogu. Proširena vena se zatvara iznutra, kroz ubod, ili uklanja hirurški. Metodu, anesteziju i dužinu boravka određuje hirurg prema nalazu.
Sve činjenice
- Šta je zahvat
- Zatvaranje ili uklanjanje površne vene noge koja ne vraća krv kako treba
- Ko izvodi
- Specijalista vaskularne hirurgije
- Pre zahvata
- Pregled vaskularnog hirurga i dopler ultrazvuk vena nogu
- Metode
- Koje se metode rade u Bolnici Maja i koja odgovara nalazu, hirurg objašnjava na pregledu. U praksi postoje zatvaranje vene iznutra, klasična operacija, uklanjanje grana kroz ubode i sklerozacija.
- Anestezija
- Najčešće lokalna kod zatvaranja vene iznutra; spinalna ili opšta kod klasične operacije
- Trajanje zahvata
- Najčešće 30 do 90 minuta po nozi, zavisno od metode i obima
- Boravak u bolnici
- Zavisi od metode i anestezije: posle zatvaranja vene iznutra najčešće bez noćenja, posle klasične operacije najčešće do jedne noći. Dužinu boravka određuje lekar.
- Hodanje
- Najčešće na dan zahvata, uz kompresivnu čarapu ili zavoj; posle spinalne ili opšte anestezije kada prođe dejstvo anestezije
- Kompresivna čarapa
- Najčešće 1 do 4 nedelje, prema uputstvu hirurga
- Povratak obavezama
- Orijentaciono za nekoliko dana posle zatvaranja vene iznutra, za 1 do 3 nedelje posle klasične operacije
- Kontrole
- Prva najčešće u prve 1 do 2 nedelje, često uz ultrazvuk; dalje prema nalazu
- Cena
- Cena zahvata nije objavljena u cenovniku. Cena doplera krvnih sudova nogu je u cenovniku Radiologije Maja.
- Napomena
- Vrednosti su opšte i orijentacione. Metodu, anesteziju, boravak i oporavak određuje lekar prema nalazu.
Stručni tim
Oporavak
- Šetnja se najčešće preporučuje već na dan zahvata, više puta dnevno.
- Kompresivna čarapa se nosi prema uputstvu hirurga, najčešće danju i noću prvih dana, a zatim tokom dana, ukupno 1 do 4 nedelje.
- Prvih dana treba izbegavati dugo stajanje i sedenje bez pokreta. Tokom odmora korisno je podići nogu.
- Modrice, osetljivost i zatezanje duž vene su česti i najčešće prolaze za nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Prikaži još 4: Oporavak
- Tuširanje je najčešće dozvoljeno posle 24 do 48 sati. Kupanje u kadi, bazen, sauna i jako sunce na delu noge gde je rađen zahvat izbegavaju se dok lekar ne dozvoli.
- Povratak lakšem poslu je orijentaciono za nekoliko dana posle zatvaranja vene iznutra, a za 1 do 3 nedelje posle klasične operacije. Teži fizički napor i trening najčešće su mogući posle 1 do 2 nedelje kod zatvaranja vene iznutra, a posle klasične operacije kasnije, uz dozvolu lekara.
- Vožnja je moguća kada se noga pokreće bez bola i kada lekar to odobri. Duža putovanja i let avionom u prvim nedeljama dogovorite sa lekarom.
- Prva kontrola je najčešće u prve 1 do 2 nedelje, često uz ultrazvuk vena. Sve vrednosti su orijentacione; plan oporavka određuje lekar.
Kako da se pripremite
- Uradite analize koje traže hirurg i anesteziolog, najčešće krvnu sliku, koagulaciju i EKG.
- Recite za lekove protiv zgrušavanja, hormonsku terapiju i kontracepciju, terapiju ne menjajte sami.
- Recite za trudnoću, raniju trombozu i alergije, na primer na lokalni anestetik.
- Pitajte da li kompresivnu čarapu nabavljate sami, a ako je kupujete, ponesite je na zahvat.
Prikaži još 2: Kako da se pripremite
- Na dan zahvata nogu ne mažite kremom, obucite široku odeću i ponesite ravnu obuću.
- Pre spinalne ili opšte anestezije ili sedacije dođite natašte, prema uputstvu anesteziologa.
Kada odmah da se javite lekaru
- Lekaru se javite bez odlaganja ako primetite otok i bol u listu koji se pojačavaju, crvenilo i toplotu noge, povišenu telesnu temperaturu ili krvarenje koje ne prestaje. Kod krvarenja lezite, podignite nogu i pritisnite mesto čistom gazom. Kod nedostatka vazduha, bola u grudima ili iskašljavanja krvi pozovite Hitnu pomoć na 194.
Detaljno objašnjenje
Šta je operacija proširenih vena?
Vene nogu vraćaju krv ka srcu. U njima su mali zalisci koji sprečavaju da krv teče unazad. Kada zalisci u površnim venama ne zatvaraju dobro, krv se zadržava, a vene se šire i postaju vidljive i krivudave. Takve vene se zovu proširene vene na nogama ili varikoziteti.
Operacija proširenih vena zatvara ili uklanja površnu venu koja ne radi kako treba. Najčešće je to velika ili mala safenska vena i njene grane. Krv zatim nastavlja put kroz zdrave vene, pre svega kroz duboke vene noge, koje nose glavninu krvi iz nogu. U Bolnici Maja zahvat se radi u okviru vaskularne hirurgije.
Kada se operacija preporučuje?
Odluka o operaciji donosi se posle pregleda vaskularnog hirurga i dopler ultrazvuka vena nogu. Proširene vene nisu uvek razlog za operaciju.
Hirurg najčešće predlaže zahvat kada dopler pokaže da krv teče unazad kroz površnu venu, a uz to postoje tegobe ili promene kao što su:
- osećaj težine i zamora u nogama, naročito posle dužeg stajanja
- otok oko članaka pred kraj dana
- noćni grčevi u listovima
- promena boje kože, ekcem ili otvrdnuće kože na potkolenici
- rana na potkolenici koja sporo zarasta
- ponovljena upala površne vene ili krvarenje iz proširene vene
Ove tegobe mogu imati i druge uzroke, na primer bolesti srca, bubrega ili arterija, pa ih uvek procenjuje lekar.
Kod dela pacijenata dovoljno je nositi kompresivne čarape, više se kretati i dolaziti na redovne kontrole. Jačinu čarape određuje lekar, posle provere cirkulacije u arterijama nogu, jer kod slabijeg protoka u arterijama jaka kompresija može da šteti.
Zahvat se najčešće odlaže u trudnoći i neko vreme posle porođaja, kao i kod sveže tromboze dubokih vena ili upale površne vene. Ako su duboke vene ranije bile zapušene ili je slabija cirkulacija u arterijama nogu, hirurg posebno procenjuje da li je zahvat moguć. O tome uvek odlučuje lekar.
Laserska i klasična operacija vena: koje metode postoje?
Ovo je pregled metoda koje se danas koriste. Koje se od njih rade u Bolnici Maja i koja odgovara vašem nalazu, hirurg objašnjava na pregledu. Metodu bira prema nalazu doplera, širini i toku vene i opštem zdravstvenom stanju.
Zatvaranje vene laserom (endovenska laserska ablacija, EVLA). Kroz mali ubod na koži, pod kontrolom ultrazvuka, u venu se uvodi tanko vlakno. Toplota lasera zatvara venu iznutra. Radi se najčešće u lokalnoj anesteziji, kroz ubod, bez hirurškog reza.
Zatvaranje vene radiofrekvencijom (RFA). Princip je isti kao kod lasera, ali venu zatvara tanak kateter koji se zagreva radiofrekventnom energijom.
Klasična operacija. Vena se podvezuje u preponi ili iza kolena i uklanja kroz male rezove. Radi se najčešće u spinalnoj ili opštoj anesteziji. Koristi se i danas, na primer kada je vena vrlo široka ili krivudava.
Uklanjanje grana kroz ubode (flebektomija). Proširene bočne grane uklanjaju se kroz ubode od nekoliko milimetara, često zajedno sa nekom od gornjih metoda.
Sklerozacija. U manju venu ili u kapilare ubrizgava se sredstvo koje ih zatvara. Radi se ambulantno, najčešće bez anestezije.
Postoje i druge metode, na primer zatvaranje vene medicinskim lepkom.
Kako izgleda dan zahvata?
Na prijem se dolazi u vreme dogovoreno sa bolnicom, sa nalazima i spiskom lekova. Proverava se dokumentacija, lekar još jednom razgovara sa vama o zahvatu i potpisuje se pristanak na zahvat.
Pre zahvata hirurg pomoću ultrazvuka, najčešće dok stojite, obeležava na koži tok vene i grane koje se leče. Zatim sledi anestezija: kod zatvaranja vene iznutra najčešće lokalna, kod klasične operacije najčešće spinalna ili opšta.
Posle zahvata na nogu se stavlja elastični zavoj ili kompresivna čarapa. Posle lokalne anestezije ustaje se i šeta najčešće posle kratkog odmora. Posle spinalne ili opšte anestezije ustaje se tek kada prođe dejstvo anestezije, prvi put uz pomoć osoblja. Pre otpusta dobijate pisano uputstvo, savete za nošenje čarape i termin prve kontrole.
Za povratak kući dogovorite pratioca. Na dan zahvata ne vozite sami.
Ko je vaskularni hirurg u timu Bolnice Maja?
U timu Bolnice Maja je asist. dr Nemanja Stepanović, specijalista vaskularne hirurgije. Ko izvodi vaš zahvat, saznajete na pregledu. Kada je potrebna spinalna ili opšta anestezija, o njoj brine specijalista anesteziologije sa reanimatologijom.
Koji su mogući rizici operacije vena?
Svaki zahvat nosi određene rizike, o kojima hirurg govori na pregledu. Posle operacije proširenih vena najčešće se javljaju modrice, osetljivost i osećaj zatezanja duž lečene vene. Ove tegobe najčešće prolaze za nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Ređe se javljaju utrnulost ili trnjenje dela kože, koje najčešće prolazi, a retko ostaje trajno, zatim upala površne vene, tamnija prebojenost kože iznad vene, nakupljanje krvi pod kožom i upala na mestu uboda ili reza. Retko se javlja tromboza dubokih vena, a vrlo retko krvni ugrušak stigne do pluća. Rizik se smanjuje šetnjom posle zahvata, nošenjem kompresivne čarape i kontrolom sa ultrazvukom, a kod dela pacijenata lekar propisuje i lek protiv zgrušavanja krvi.
Česta pitanja
Da li je laserska operacija vena bolna?
Zatvaranje vene laserom radi se najčešće u lokalnoj anesteziji. Duž vene se kroz više uboda ubrizgava rastvor za umrtvljivanje, što je obično neprijatnije od samog zatvaranja vene. Tokom zatvaranja vene oseća se pritisak, a ponekad toplota. Posle zahvata su česti osećaj zatezanja, osetljivost i modrice duž vene. Ove tegobe obično prolaze za nekoliko dana do nekoliko nedelja. Hirurg savetuje kako da se ublaže.
Koliko traje oporavak posle operacije proširenih vena?
Zavisi od metode i obima zahvata. Posle zatvaranja vene iznutra hoda se najčešće na dan zahvata, a lakše obaveze se nastavljaju orijentaciono za nekoliko dana. Posle klasične operacije oporavak najčešće traje 1 do 3 nedelje. Modrice i zatezanje duž vene mogu trajati nekoliko nedelja. Tačan plan oporavka i povratka poslu određuje hirurg.
Koja je razlika između laserske i klasične operacije vena?
Kod laserske metode vena se zatvara iznutra, kroz mali ubod, najčešće u lokalnoj anesteziji i bez hirurškog reza. Kod klasične operacije vena se podvezuje i uklanja kroz male rezove, najčešće u spinalnoj ili opštoj anesteziji, pa je oporavak obično nešto duži. Klasična operacija se koristi i danas, na primer kada je vena vrlo široka ili krivudava. Metodu bira hirurg prema nalazu doplera.
Koliko dugo se nosi kompresivna čarapa posle operacije vena?
Najčešće od 1 do 4 nedelje. Prvih dana se čarapa obično nosi i danju i noću, a zatim samo tokom dana. Trajanje nošenja i jačinu čarape određuje hirurg, prema metodi i nalazu. Čarapa smanjuje otok i modrice i pomaže protoku krvi kroz duboke vene.
Da li je potreban dopler pre operacije vena?
Da. Dopler ultrazvuk vena nogu pokazuje koje vene ne zatvaraju dobro, gde krv teče unazad i kakvo je stanje dubokih vena. Na osnovu nalaza hirurg odlučuje da li je zahvat potreban i koju metodu predlaže. Pregled se radi sondom preko kože, bez igle i bez zračenja, obično delom i u stojećem položaju. Gde se dopler radi, dogovara se sa hirurgom; dopler krvnih sudova nogu nalazi se i u cenovniku Radiologije Maja.
Prikaži još 3: Česta pitanja
Da li se proširene vene vraćaju posle operacije?
Vena koja je uspešno zatvorena ili uklonjena najčešće se više ne puni krvlju, ali se kod dela pacijenata zatvorena vena vremenom ponovo otvori. Mogu se pojaviti i nove proširene vene na drugim mestima, jer sklonost ka slabosti zidova vena i zalistaka često ostaje. Kontrole pomažu da se promene uoče na vreme, a redovno kretanje i održavanje telesne težine korisni su za vene. Ako se proširene vene ponovo jave, najčešće mogu ponovo da se leče.
Da li ostaju ožiljci posle operacije vena?
Posle zatvaranja vene iznutra ostaju tačkasti tragovi uboda, koji vremenom najčešće postaju jedva vidljivi. Posle klasične operacije i uklanjanja grana ostaju mali ožiljci od rezova, najčešće u preponi, iza kolena ili duž noge. Izgled ožiljka zavisi i od kože i od zarastanja. Tamnija prebojenost kože iznad vene najčešće prolazi za nekoliko meseci, a retko traje duže.
Koliko košta operacija proširenih vena u Nišu?
Cena operacije proširenih vena u Bolnici Maja nije objavljena u cenovniku. Zavisi od metode, od toga da li se radi jedna ili obe noge i od obima zahvata. Konačna cena zavisi od plana zahvata koji hirurg predloži posle pregleda i doplera. Cena doplera krvnih sudova nogu nalazi se u cenovniku Radiologije Maja.
Informacije u tekstu su opšteg karaktera i ne zamenjuju pregled lekara.
Zakažite pregled: Operacija proširenih vena
Informacije na sajtu nisu zamena za pregled. O lečenju odlučuje lekar posle pregleda.