Циркумцизија кај возрасни: како изгледа зафатот и опоравувањето ден по ден

Циркумцизијата или обрежувањето е хируршки зафат со кој се отстранува кожата што ја покрива главичката на пенисот, таканаречениот препуциум или кожичка. Кај возрасни мажи зафатот го изведува уролог, најчесто под локална анестезија. Опоравувањето кај возрасни обично трае подолго отколку кај деца, па е добро слободните денови да се испланираат однапред.

Најчести медицински причини за зафатот се:

• фимоза, односно стеснување на кожичката поради кое таа не може да се повлече преку главичката
• парафимоза што се повторува, односно состојба кога повлечената кожичка не може да се врати на место
• воспаленија на главичката и кожичката што се повторуваат
• промени на кожичката со лузни што ја отежнуваат хигиената или интимните односи

Ако повлечената кожичка не може да се врати, а главичката отекува, потребен е итен преглед кај лекар.

Некои мажи се одлучуваат за зафатот од лични или верски причини. Дали циркумцизија без медицинска причина се прави во Болница Маја, проверете при закажувањето. Во секој случај, одлуката се носи по преглед кај уролог. Во зависност од наодот, лекарот може да предложи и друго решение, на пример локална терапија или помал зафат со кој кожичката се проширува, а не се отстранува.

Првиот чекор е преглед кај уролог. Лекарот ги прегледува кожичката и главичката и прашува за претходни воспаленија, хронични болести и лекови што редовно ги земате. Важно е да му кажете на лекарот за лековите за разредување на крвта, шеќерната болест и алергиите, особено на локални анестетици, како и дали имате вграден пејсмејкер или друг уред во телото. Врз основа на тоа урологот проценува дали циркумцизијата е вистинското решение и кога може да се направи. Ако се потребни анализи на крвта, лекарот ќе ви каже кои.

За самиот ден на зафатот подготовката е едноставна:

• истуширајте се дома и облечете удобна, широка облека
• понесете чиста памучна долна облека што го држи пенисот кон стомакот, а урологот ќе ви каже каква долна облека да носите во првите денови
• лековите земајте ги онака како што ви кажал урологот, особено оние за разредување на крвта, и не прекинувајте ја терапијата на своја рака
• договорете некој да ве одвезе дома, бидејќи по зафатот не се препорачува сами да возите

Цените на циркумцизијата и на прегледот кај уролог се наоѓаат во ценовникот за урологија на Болница Маја. Што точно е вклучено во цената на зафатот, проверете при закажувањето. Ако имате доброволно здравствено осигурување, пред зафатот проверете со осигурителната компанија дали и под кои услови го покрива овој зафат.

Кај возрасни циркумцизијата најчесто се прави под локална анестезија. Во ценовникот за урологија на Болница Маја е наведена токму како зафат под локална анестезија, а видот на анестезијата конечно го одредува лекарот. Урологот го дава анестетикот со тенка игла во основата на пенисот. Се чувствуваат убод и кратко печење, а по неколку минути пределот утрнува. За време на зафатот сте будни, но болка најчесто не чувствувате. Може да се почувствува допир или благо повлекување.

Лекарот потоа ја отстранува кожичката, го запира крварењето и ги спојува рабовите на кожата со тенки конци. На крајот се става завој. Самиот зафат најчесто трае од околу половина час до еден час.

По краток одмор и проверка на завојот, урологот ви објаснува како да ја негувате раната, кога се вади завојот, кој лек против болка да го земате и кога е контролниот преглед. По зафат под локална анестезија ноќевање најчесто не е потребно, а дома си одите со придружба кога лекарот ќе процени дека тоа е безбедно. Придржувајте се до упатствата на урологот и кога се чувствувате добро.

Секое тело зараснува со свое темпо, па ова е ориентационен преглед. Роковите за вас ги одредува урологот што го направил зафатот. Кај пушачи и кај лица со шеќерна болест зараснувањето може да трае малку подолго.

• Денот на зафатот: кога анестезијата ќе престане да дејствува, најчесто по неколку часа, се јавуваат болка, печење и чувствителност, најчесто благи до умерени. Помагаат мирувањето и лекот против болка што го препорачал лекарот.
• Од првиот до третиот ден: отокот и синкавата модринка се најизразени. Тоа е очекувана реакција на ткивото. Завојот се вади или се менува онака како што кажал урологот, најчесто по еден до два дена.
• Од четвртиот до седмиот ден: отокот постепено се намалува. Главичката сега е постојано изложена на допир со долната облека и може да биде зголемено чувствителна. Таа зголемена чувствителност најчесто се смирува за две до три недели, а чувството во главичката подоцна кај повеќето мажи останува малку поинакво отколку пред зафатот.
• Втората недела: повеќето мажи се враќаат на работа што не е физички напорна. Отокот и модринките најчесто се повлекуваат до крајот на втората недела.
• Од третата до шестата недела: конците што сами се растопуваат најчесто отпаѓаат за две до три недели од зафатот, а понекогаш дури околу шестата недела. Благ оток под главичката може уште да се задржи. Целосното зараснување кај возрасни најчесто трае од четири до шест недели, а понекогаш и подолго.

Отокот по циркумцизија е очекуван. Најизразен е во првите денови, а благ оток под главичката може да се задржи и неколку недели. Во првите денови на многумина им е попријатно да мируваат и да носат памучна долна облека што го држи пенисот кон стомакот.

Мокрењето најчесто е можно без потешкотии уште од првиот ден. Млазот може да биде распрскан поради отокот и завојот, па на многумина им е полесно да мократ седејќи. Благо печење при мокрење во првите денови не е невообичаено. Ако завојот се намокри со урина, постапете онака како што ви објаснил урологот. Ако забележите крв во урината или млазот станува сè послаб, јавете се кај лекар.

Ноќните и утринските ерекции се природни и не можат да се спречат. Во првите денови можат да бидат непријатни бидејќи ги затегнуваат конците, а благо затегнување околу лузната при ерекција може да се чувствува и неколку месеци. На некои мажи им помага да го испразнат мочниот меур пред спиење. Ако непријатноста трае подолго, кажете му на урологот на контролата.

Негата дома е едноставна, но е важно да биде редовна:

• туширајте се со млака вода кога урологот ќе дозволи, најчесто по 24 до 48 часа
• нежно измијте го пределот со благ сапун без мирис и исушете го со тапкање со чист пешкир, без триење
• избегнувајте капење во када, базен, море и сауна додека кожата не зарасне и додека лекарот не дозволи, најчесто од две до четири недели
• креми и облоги користете само ако ги препорачал урологот
• не ги чепкајте крастите и не ги влечете конците

Кај циркумцизија најчесто се користат конци што сами се растопуваат (ресорптивни конци). Тие не се вадат, туку најчесто сами отпаѓаат за две до три недели, а понекогаш дури околу шестата недела. Ако се користени конци што не се растопуваат, урологот ги вади на контролниот преглед. Прашајте го урологот кои конци се користени и кога е контролата. Ако конците не отпаднале ни по шест недели, кажете му на лекарот.

За канцелариска работа најчесто се доволни неколку дена до една недела одмор. За тешка физичка работа е потребно подолго, најчесто од две до четири недели. Прошетките се дозволени и корисни уште од првите денови. Ако работата бара долго седење или патување, избирајте широка облека и правете кратки паузи.

• возење автомобил: не истиот ден, туку кога седењето и наглото кочење не предизвикуваат болка
• трчање, возење велосипед, теретана, кревање тежок товар и пливање: најрано по две недели, а најчесто по две до четири недели
• интимни односи и мастурбација: најчесто по четири до шест недели, кога раната целосно ќе зарасне

Прерано оптоварување може да ја отвори раната или да го засили отокот. Затоа е добро конечната дозвола за спорт и интимни односи да ја добиете на контролниот преглед.

Циркумцизијата е чест зафат, но како и секоја операција носи одредени ризици. Оток и модринки се јавуваат кај речиси сите пациенти. Поретко се јавуваат крварење од раната или инфекција, а понекогаш поради крварење или вишок кожа е потребен дополнителен зафат. Ретко се јавува стеснување на отворот на мочниот канал, што се забележува како потенок или побавен млаз.

Кога почетната зголемена чувствителност ќе се смири, чувството во главичката кај повеќето мажи е поинакво отколку пред зафатот, често малку послабо, и таа промена најчесто е трајна. Зафатот не влијае на плодноста. Конечниот изглед најчесто се гледа по околу шест недели. Урологот на прегледот ги објаснува ризиците во вашиот случај.

Благ оток, модринка и печење се дел од вообичаеното опоравување. Јавете се што побрзо кај урологот што го направил зафатот ако се појави нешто од следново:

• крварење што не престанува по десетина минути благ, постојан притисок со чиста газа
• мокрењето не е можно, млазот е многу слаб или во урината има крв
• температура над 38 °C или морници
• црвенило што се шири, топлина, гној или непријатен мирис од раната
• оток што нагло се зголемува или болка што се засилува и не попушта по препорачаниот лек
• раната се отворила или конците попуштиле пред време

Ако воопшто не можете да мокрите или крварењето не престанува, а урологот не е достапен, обратете се во најблиската служба за итна медицинска помош или повикајте 194.