Lipom ili aterom: razlika i kada kvržicu pod kožom pokazati hirurgu

Lipom je dobroćudna (benigna) izraslina građena od masnog tkiva. Nalazi se ispod kože, najčešće na leđima, ramenima, vratu, rukama ili trbuhu. Na dodir je obično mekan, pokretan ispod kože i ne boli. Najčešće raste sporo, tokom meseci ili godina.

Neki ljudi imaju jedan lipom, a neki više njih. Lipom najčešće ne prelazi u zloćudnu promenu, ali svaka nova kvržica treba jednom da se pokaže lekaru, da bi se potvrdilo o čemu se radi.

Aterom se u narodu zove lojna cista. To je mala kesica ispod kože ispunjena gustim, belkastim sadržajem. Najčešće je okrugla, nešto čvršća od lipoma i povezana sa kožom, a na vrhu se ponekad vidi mala tamna tačka, otvor.

Aterom može da se upali: postaje crven, topao, bolan i otečen, a ponekad se stvori gnoj. Aterom ne treba istiskivati, jer to može da izazove upalu ili da je pogorša.

Okvirne razlike:

• Lipom je najčešće mekan, pokretan i nije srastao sa kožom. Aterom je čvršći i povezan sa kožom iznad sebe.
• Na ateromu se ponekad vidi mali otvor na vrhu. Na lipomu ga nema.
• Aterom može da se upali i da se iz njega cedi sadržaj neprijatnog mirisa. Lipom se najčešće ne upali.

Ove razlike pomažu, ali nisu pouzdane. Ispod kože postoje i druge promene koje mogu da izgledaju slično, pa razliku utvrđuje lekar pregledom, a po potrebi i ultrazvukom. Konačan odgovor daje patohistološka analiza uklonjenog tkiva.

Pregled je dobro zakazati za svaku novu kvržicu pod kožom. Ne treba ga odlagati ako primetite nešto od sledećeg:

• kvržica brzo raste,
• tvrda je ili nepokretna,
• boli ili se ponovo javlja posle uklanjanja,
• veća je od nekoliko centimetara,
• koža iznad nje se menja,
• aterom je crven, topao i bolan.

Na pregledu hirurg procenjuje promenu i predlaže da li je treba ukloniti, pratiti ili dodatno pregledati.

Manji lipomi i ateromi najčešće se uklanjaju u lokalnoj anesteziji: predeo oko kvržice se umrtvi injekcijom, a pacijent je budan. Hirurg kroz rez na koži uklanja lipom, odnosno aterom zajedno sa kesicom, da bi se smanjila mogućnost da se vrati. Rana se zatvara šavovima.

U cenovniku plastične i estetske hirurgije Bolnice Maja uklanjanje lipoma u lokalnoj anesteziji navedeno je po broju promena, a uklanjanje ateroma po veličini. Za veće ili brojnije promene u cenovniku opšte hirurgije postoji i uklanjanje ateroma ili lipoma u opštoj anesteziji. Upaljen aterom se najčešće prvo leči, a u celini uklanja kada se upala smiri. Uklonjeno tkivo se najčešće šalje na patohistološku analizu.

Posle manjeg zahvata u lokalnoj anesteziji najčešće se ide kući istog dana, kada lekar proceni. Mesto zahvata nekoliko dana može da bude osetljivo, a ponekad se javi i mala modrica. Ranu držite čistom i suvom prema uputstvu lekara. Konce skida lekar na kontroli, kada proceni da je rana zarasla. Na mestu zahvata ostaje ožiljak, čija veličina zavisi od veličine promene.

Javite se lekaru ako se pojavi crvenilo, toplota, jači otok, gnoj ili temperatura.