Hidradenitis: kada je potrebna operacija

Hidradenitis je hronična, odnosno dugotrajna upalna bolest kože. Polazi od dlačnih folikula, najčešće u pregibima: u pazuhu, preponama, na zadnjici, oko analnog otvora i ispod grudi. Javljaju se bolni čvorići koji mogu da se zagnoje i otvore, a vremenom se ispod kože stvaraju kanali i ožiljci.

Bolest nije zarazna i ne nastaje zbog loše higijene. Tok je različit od osobe do osobe: kod nekih se javljaju povremeni pojedinačni čvorići, a kod drugih promene zahvataju veće površine i stalno se vraćaju. Pušenje i prekomerna telesna težina povezani su sa težim tokom bolesti.

Na zadnjici i oko analnog otvora hidradenitis može da liči na druga stanja, na primer na običan apsces, pilonidalni sinus iznad trtice ili analnu fistulu. Ta stanja se leče drugačije, pa razliku utvrđuje lekar pregledom.

Na hidradenitis se najčešće misli kada se promene ponavljaju na istim mestima u pregibima, kada ih ima više i kada posle njih ostaju ožiljci i kanali ispod kože.

Lečenje hidradenitisa često počinje kod dermatologa. U zavisnosti od težine bolesti, dermatolog određuje lekove i negu kože. Pored toga pomažu prestanak pušenja, smanjenje telesne težine ako je povećana, nošenje široke odeće od prirodnih materijala i izbegavanje trenja i brijanja obolelih mesta.

Pojedinačni upaljen čvor ili apsces ponekad se otvara i drenira, da bi se ublažio bol. To smiruje trenutnu upalu, ali najčešće ne sprečava da se promena vrati na istom mestu.

Hirurg razmatra operaciju kada su promene uporne, kada se ponavljaju na istom mestu uprkos lečenju ili kada su se ispod kože stvorili kanali i ožiljno tkivo. Cilj operacije je da se ukloni obolela koža sa kanalima, da se bolest na tom mestu smiri.

Odluka se donosi posle pregleda, često u dogovoru sa dermatologom. Hirurg objašnjava koliki deo kože treba ukloniti, kako će rana zarastati i šta se realno može očekivati.

Hirurg uklanja obolelu kožu i potkožno tkivo sa kanalima. Obim zahvata zavisi od veličine promene, pa su u cenovniku opšte hirurgije Bolnice Maja posebne stavke za mali, srednji i veliki hidradenitis glutealne ili perianalne regije. Zahvat se najčešće radi u analgosedaciji, uz anesteziologa. Za druge delove tela, na primer pazuh ili prepone, pitajte pri zakazivanju.

Posle uklanjanja rana se, u zavisnosti od veličine, ponekad zatvara šavovima, a ponekad ostavlja da zarasta postepeno, uz redovno previjanje. Način zatvaranja rane određuje hirurg.

Oporavak zavisi od veličine zahvata i načina zarastanja rane. U opštem smislu:

• ranu previjajte i negujte prema uputstvu hirurga i dolazite na zakazane kontrole,
• bol se ublažava lekovima koje određuje lekar,
• posle zahvata na zadnjici ili oko analnog otvora pomažu meka stolica i pažljiva higijena posle stolice,
• izbegavajte trenje i pritisak na ranu dok zarasta.

Hidradenitis je dugotrajna bolest, pa se promene ponekad javljaju na drugim mestima i posle uspešne operacije. Zato je dobro da nastavite praćenje kod dermatologa. Javite se hirurgu ako se pojavi temperatura, jak bol, krvarenje ili gnoj na rani.