Razbijanje kamena u bubregu, mokraćovodu (ureteru) i bešici u Nišu

U Bolnici Maja u Nišu razbijanje kamena u bubregu, mokraćovodu ili mokraćnoj bešici (litotripsija) izvodi urolog.

Trajanje zahvata: orijentaciono Od pola sata do dva sata
Anestezija: najčešće Opšta ili spinalna
Boravak u bolnici: orijentaciono Od nekoliko sati do jednog ili dva dana

Napomena: Sve vrednosti su opšte i orijentacione. Za svakog pacijenta odlučuje urolog posle pregleda i snimanja.

Činjenice i opis

Najčešće je to endoskopski zahvat: tanak instrument sa kamerom uvodi se kroz mokraćnu cev do kamena, koji se razbija laserom ili drugim izvorom energije. Veći delići se vade, a sitni izlaze mokraćom. Endoskopski zahvat se radi u anesteziji, bez reza na koži. Metodu, anesteziju i dužinu boravka određuje urolog posle pregleda i snimanja. Cena zavisi od mesta i veličine kamena.

Sve činjenice

Šta je zahvat: Razbijanje kamena u bubregu, mokraćovodu (ureteru) ili mokraćnoj bešici na sitne delove, najčešće endoskopski, kroz mokraćnu cev, uz pomoć lasera ili drugog izvora energije.
Zahvati u cenovniku: FURS laserska litotripsija, razbijanje kamena u mokraćovodu (ureteru), endoskopska litotripsija, litotripsija prema veličini kamena (do 1,5 cm, preko 1,5 cm, kamen velike mase) i litotripsija kamena u mokraćnoj bešici (mali, srednji i veliki kamen). Ponovljeni zahvat je posebna stavka.
Anestezija: Najčešće opšta ili spinalna. Vrstu anestezije određuju urolog i anesteziolog.
Trajanje zahvata: Orijentaciono od pola sata do dva sata, u zavisnosti od veličine, broja i položaja kamena.
Boravak u bolnici: Orijentaciono od nekoliko sati do jednog ili dva dana, po proceni lekara.
Povratak obavezama: Lakše obaveze najčešće posle nekoliko dana. Teži fizički rad kasnije, po dogovoru sa urologom.
Stent: Često se, po proceni urologa, postavlja privremeni J-J stent, koji se najčešće vadi posle nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Kontrole: Kontrolni pregled urologa i snimanje posle zahvata, a ako je postavljen stent, i njegovo vađenje.

Razbijanje kamena (litotripsija): cenovnik

Cenovnik: Urologija

Oporavak

Prvih dana posle zahvata uobičajeni su peckanje pri mokrenju, češće mokrenje i ružičasta mokraća.
Pijte dovoljno tečnosti, u količini koju preporuči lekar, da bi sitni delići lakše izašli.
Lakše obaveze najčešće posle nekoliko dana. Teži fizički rad i napor po dogovoru sa urologom.
Ako je postavljen stent, zapišite datum vađenja i ne propuštajte zakazani termin.

Prikaži još 2

Kontrolni pregled i snimanje pokazuju da li je mokraćni put čist ili su ostali delići kamena.
Analiza sastava kamena, ako je urađena, pomaže lekaru da preporuči ishranu i mere koje smanjuju šansu za novi kamen.

Kako da se pripremite

Uradite analize krvi i urina koje lekar traži, infekcija se po pravilu leči pre zahvata.
Po potrebi uradite EKG i pregled interniste.
Navedite sve lekove, posebno za razređivanje krvi, i ne prekidajte ih sami.
Recite za trudnoću ili mogućnost trudnoće i za alergije na lekove, kontrast ili lateks.

Prikaži još 2

Dođite natašte, najčešće bez hrane 6 sati, a do kada smete vodu reći će anesteziolog.
Ponesite stvari za kraći boravak u bolnici.

Kada odmah da se javite lekaru

Javite se bez odlaganja urologu, a van radnog vremena službi hitne pomoći (194), ako se pojave povišena temperatura sa drhtavicom, jak bol koji ne popušta uz propisanu terapiju, nemogućnost mokrenja ili obilno krvarenje sa ugrušcima.

Detaljno objašnjenje

Šta je litotripsija?

Litotripsija je razbijanje kamena u mokraćnim putevima na sitne delove, da bi mogli da se izvade ili da izađu mokraćom. Kamen najčešće nastaje u bubregu kada se minerali iz mokraće talože i spajaju. Može da ostane u bubregu ili da pređe u mokraćovod (ureter). Kamen u mokraćnoj bešici može da stigne iz bubrega, ali kod odraslih češće nastaje u samoj bešici, kada se ona ne prazni potpuno, na primer zbog uvećane prostate. U svakodnevnom govoru ovaj zahvat se često naziva i operacijom kamena u bubregu.

Kod endoskopskog zahvata urolog kroz mokraćnu cev uvodi tanak instrument sa kamerom i dolazi do kamena. Kroz instrument se dovodi izvor energije, najčešće laser, koji razbija kamen na delove ili u sitan prah. Veći delovi mogu da se izvade malom korpicom, a sitni izlaze mokraćom u danima posle zahvata. Na koži se ne pravi rez.

Zahvati razbijanja kamena navedeni su u cenovniku urologije Bolnice Maja u Nišu, na Vizantijskom bulevaru 39.

Kada se preporučuje razbijanje kamena?

Ne mora svaki kamen da se razbija. Manji kamenovi često izađu sami, uz praćenje i terapiju koju odredi lekar. Razbijanje kamena se najčešće razmatra kada:

je kamen prevelik da bi izašao sam
kamen duže vreme stoji na istom mestu i pored lečenja
kamen ometa oticanje mokraće iz bubrega
se ponavljaju jaki bolovi ili infekcije mokraćnih puteva
kamen u bešici izaziva tegobe pri mokrenju

Odluka se donosi posle pregleda urologa i snimanja. Najčešće se radi ultrazvuk, a često i skener (MSCT) bez kontrasta, koji pokazuje tačnu veličinu i položaj kamena. Snimanja se mogu uraditi i u Radiologiji Maja, na istoj adresi.

Povišena temperatura i drhtavica uz bol u slabini, kao i nemogućnost mokrenja, razlog su za hitan pregled bez odlaganja, u najbližoj hitnoj službi. Kada je kamen udružen sa infekcijom i zastojem mokraće, najpre se obezbeđuje oticanje mokraće (stentom ili nefrostomom, tankom cevčicom kroz kožu u bubreg) i leči infekcija, a kamen se razbija kasnije.

Kojim metodama se razbija kamen?

Izbor metode zavisi od veličine, broja, tvrdoće i položaja kamena, od građe mokraćnih puteva i od opšteg zdravstvenog stanja. U cenovniku urologije Bolnice Maja navedeni su FURS laserska litotripsija, razbijanje kamena u mokraćovodu (ureteru), endoskopska litotripsija, litotripsija kamena u mokraćnoj bešici i litotripsija kamena prema veličini (do 1,5 cm, preko 1,5 cm i kamen velike mase). Uopšteno, endoskopski pristupi izgledaju ovako:

Ureteroskopija: tanak instrument kroz mokraćnu cev i bešiku dolazi do kamena u mokraćovodu, gde se kamen razbija, a delovi se vade.
FURS (fleksibilna ureterorenoskopija): savitljiv instrument ulazi u unutrašnjost bubrega, pa se laserom razbijaju i kamenovi u bubregu.
Litotripsija kamena u mokraćnoj bešici: instrument se kroz mokraćnu cev uvodi u bešiku, gde se kamen razbija, a delovi se ispiraju. Urolog proverava i zašto je kamen nastao (na primer zbog uvećane prostate), jer se bez lečenja uzroka kamen u bešici često ponovo stvara.

Kod kamena veće mase zahvat obično traje duže, a ponekad se radi u dva navrata. Za vrlo velike kamenove u bubregu postoje i drugi pristupi, na primer kroz mali rez na leđima (perkutana nefrolitotomija). Taj pristup nije naveden u cenovniku Bolnice Maja. Koja metoda stoji iza koje stavke cenovnika i koji pristup odgovara u vašem slučaju, urolog objašnjava na konsultaciji.

Kako izgleda dan zahvata?

Na dan zahvata dolazite natašte, u dogovoreno vreme, sa nalazima i snimcima. Posle prijema proveravaju se nalazi, a anesteziolog razgovara sa vama o anesteziji.

Zahvat se najčešće radi u opštoj ili spinalnoj anesteziji. Urolog uvodi instrument kroz mokraćnu cev, pronalazi kamen i razbija ga. Na kraju se, po potrebi, postavlja privremeni stent ili kateter.

Posle zahvata ostajete pod nadzorom medicinskog osoblja dok anestezija ne prestane da deluje. Kateter, ako je postavljen, najčešće se vadi ubrzo posle zahvata. Pri otpustu dobijate pisano uputstvo, terapiju i termin kontrole, a ako je postavljen stent, i datum njegovog vađenja. Kući se vraćate u pratnji, bez vožnje automobila istog dana.

Zašto se postavlja stent i kada se vadi?

J-J stent je tanka, meka cevčica koja se postavlja od bubrega do mokraćne bešike. Obezbeđuje da mokraća nesmetano otiče iz bubrega dok se mokraćovod oporavlja od otoka posle zahvata. Ne postavlja se uvek; o tome odlučuje urolog tokom zahvata.

Dok se nosi stent, mogu se javiti češće mokrenje, nagon na mokrenje, nelagodnost u slabini pri mokrenju i povremeno ružičasta mokraća. Stent se najčešće nosi od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Vadi se kratkim postupkom kroz mokraćnu cev.

Stent ne sme da ostane u telu duže od roka koji odredi lekar: stent koji predugo ostane može da se obloži naslagama kamenca, izazove infekciju i ošteti bubreg. Zato je važno da termin vađenja bude zakazan i zapisan. U cenovniku urologije postavljanje i vađenje J-J stenta navedeni su kao posebne stavke; da li su u vašem slučaju uključeni u cenu zahvata, urolog objašnjava pre zahvata.

Koji su mogući rizici razbijanja kamena?

Kao i svaki zahvat, razbijanje kamena nosi određene rizike. Najčešće su prolazni: krv u mokraći, peckanje i bol pri mokrenju, nelagodnost zbog stenta. Ređe se javljaju infekcija mokraćnih puteva sa povišenom temperaturom, zaostali delovi kamena ili povreda zida mokraćovoda. Sitni delići najčešće izađu mokraćom u danima posle zahvata. Ako na kontrolnom snimku ostanu veći delovi, urolog može predložiti ponovni zahvat.

Retko se javljaju teža infekcija koja prelazi u krv (sepsa) i traži hitno lečenje u bolnici, kao i kasnije suženje mokraćovoda. Ponekad je mokraćovod preuzak za instrument: tada se postavlja stent, a kamen se razbija u drugom zahvatu, posle jedne do nekoliko nedelja, po proceni urologa. Postoje i opšti rizici anestezije, o kojima govori anesteziolog. Urolog na konsultaciji objašnjava rizike u vašem slučaju i kako se smanjuju.

Od čega zavisi cena razbijanja kamena?

Cena zavisi pre svega od mesta i veličine kamena i od metode. U cenovniku urologije Bolnice Maja posebno su navedeni FURS laserska litotripsija, endoskopska litotripsija, kamen do 1,5 cm, kamen preko 1,5 cm, kamen velike mase, kamen u mokraćovodu i kamen u mokraćnoj bešici (mali, srednji i veliki). Cene osnovnih zahvata su u tabeli ispod.

Ponovljeni zahvat (reintervencija) ima posebnu stavku u cenovniku urologije, kao i postavljanje i vađenje J-J stenta. Šta tačno ulazi u cenu u vašem slučaju, saznajete posle pregleda urologa i uvida u snimke.

Česta pitanja

Da li boli razbijanje kamena laserom?

Zahvat se radi u opštoj ili spinalnoj anesteziji, pa pacijent tokom razbijanja kamena najčešće ne oseća bol. Kod spinalne anestezije moguć je osećaj pritiska. Posle zahvata moguće su nelagodnost u slabini, peckanje pri mokrenju i češće mokrenje. Te tegobe se najčešće smiruju za nekoliko dana. Ako je postavljen stent, deo tegoba može da traje dok se stent ne izvadi. Terapiju protiv bolova propisuje lekar.

Koliko traje lasersko razbijanje kamena?

Najčešće od pola sata do dva sata. Trajanje zavisi od veličine, broja i tvrdoće kamena i od toga da li je kamen u mokraćovodu, bubregu ili bešici. Kod većih kamenova zahvat ponekad mora da se uradi u dva navrata.

Koliko se ostaje u bolnici posle razbijanja kamena?

Orijentaciono od nekoliko sati do jednog ili dva dana. Dužina boravka zavisi od metode, vrste anestezije, toka zahvata i oporavka. Kada možete kući, odlučuje lekar.

Da li se posle razbijanja kamena stavlja stent i koliko se nosi?

Često, ali ne uvek. Ako urolog proceni da je potreban, postavlja se privremeni J-J stent, koji se najčešće nosi od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Vadi se kratkim postupkom kroz mokraćnu cev. Tačan rok za vađenje određuje urolog, a zakazani termin ne treba propustiti.

Koliko traje bolovanje posle razbijanja kamena?

Za lakši i kancelarijski posao najčešće je dovoljno nekoliko dana odmora. Za fizički zahtevan posao potrebno je više vremena, a dok se nosi stent, napor je ponekad ograničen. Dužinu bolovanja određuje lekar, prema toku oporavka.

Prikaži još 5

Šta je FURS i po čemu se razlikuje od ureteroskopije?

FURS je fleksibilna ureterorenoskopija. Savitljiv instrument kroz mokraćnu cev, bešiku i mokraćovod dolazi do unutrašnjosti bubrega, pa se laserom mogu razbiti i kamenovi u bubregu. Ureteroskopija polukrutim instrumentom najčešće se koristi za kamen u mokraćovodu. Koja je metoda odgovarajuća, urolog procenjuje na osnovu snimaka.

Kako se razbija kamen u ureteru (mokraćovodu)?

Kamen u mokraćovodu (ureteru) razbija se endoskopski. Kod ureteroskopije tanak instrument kroz mokraćnu cev i bešiku dolazi do kamena u mokraćovodu, gde se kamen razbija, a delovi se vade. Na koži se ne pravi rez. Metodu bira urolog posle pregleda i snimanja, prema veličini, broju i položaju kamena.

Laser ili udarni talasi (ESWL): kako se bira metoda?

Ne postoji metoda koja odgovara svima. Kod razbijanja udarnim talasima (ESWL) kamen se razbija spolja, bez instrumenta u telu, a delići izlaze sami mokraćom; ponekad je potrebno više tretmana. Kod endoskopskog zahvata kamen se razbija pod kontrolom kamere, a veći delovi mogu da se izvade tokom istog zahvata. Izbor zavisi od veličine, položaja i tvrdoće kamena i od zdravstvenog stanja, pa preporuku daje urolog posle snimanja. U cenovniku urologije Bolnice Maja navedeni su endoskopski zahvati, a razbijanje udarnim talasima nije navedeno.

Koliko košta razbijanje kamena u bubregu u Nišu?

Cena zavisi od mesta i veličine kamena i od metode. U cenovniku urologije Bolnice Maja posebno su navedeni FURS laserska litotripsija, kamen do 1,5 cm, preko 1,5 cm, kamen velike mase, kamen u mokraćovodu i u mokraćnoj bešici. Ponovljeni zahvat i J-J stent su posebne stavke. Aktuelne cene su u tabeli na ovoj stranici i u cenovniku urologije. Šta je uključeno u cenu, saznajete posle pregleda urologa.

Da li kamen može ponovo da se stvori posle razbijanja?

Može. Zahvat uklanja postojeći kamen, ali ne menja uzrok njegovog nastanka. Kamen se ponovo stvara kod velikog broja ljudi, često u narednim godinama. Dovoljan unos tečnosti, ishrana prema savetu lekara, analiza sastava kamena i redovne kontrole pomažu da se ta šansa smanji.

← Urologija

Informacije u tekstu su opšteg karaktera i ne zamenjuju pregled lekara.

Zakažite pregled: Razbijanje kamena (litotripsija)

Informacije na sajtu nisu zamena za pregled. O lečenju odlučuje lekar posle pregleda.

Pozovite 069 530 530 9